Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ)

Автор: Доктор клинической психологии, Joseph M. Carver, Портсмут, Огайо

Вступление.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – распространенное заболевание у детей. Этот материал был разработан для ознакомления родителей с причинами, симптомами и проблемами, связанными с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ). Эта обзорная статья охватывает наблюдения на основе многолетнего опыта работы с детьми и взрослыми с СДВГ и побудила выявить несколько моделей поведения. Этот опыт работы с детьми и взрослыми СДВГ и выявление нескольких моделей поведения при СДВГ побудили меня написать обзорную статью. Информация в этой брошюре была получена из нескольких источников – профессионального опыта, книг, интервью родителей/учеников и интернет-сайтов. Эта брошюра не заменяет профессиональную оценку или оценку СДВГ у детей и размещена в Интернете в качестве ресурса для тех, кто интересуется синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Причины синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) клинически исследовалось более тридцати пяти лет. При этом использовались разные названия, чтобы описать этот синдром и отразить при этом два основных момента – преобладающий симптом гиперактивности и клиническое предположение, что СДВГ связан с неврологической дисфункцией. Для описания этого состояния ранее использовались такие названия, как «Гиперкинетическая реакция в детстве», «Минимальное повреждение мозга» и «Минимальная дисфункция мозга». По мере накопления исследований и появления лучшего оборудования для неврологической оценки, профессионалы начали понимать сложную природу СДВГ, его симптомы и способы лечения.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью вызвано скорее неврологическими, чем социальными или эмоциональными причинами или пробелами в воспитании. Причина СДВГ связана с химической активностью мозга, а не с его структурой. Таким образом, СДВГ – это проблема химии мозга, а не его повреждение или травма.

Мозг использует несколько химических веществ для работы, регулирования и общения. Эти вещества, называемые «нейротрансмиттерами», выполняют различные функции. Существует три нейротрансмиттера, которые связаны с поведенческими и эмоциональными состояниями: допамин, серотонин и норэпинефрин. Если мы представим себе «щуп», как например щуп, который используется для проверки уровня масла / трансмиссионной жидкости в нашем автомобиле, мы могли бы проверить уровень нейротрансмиттеров в нашем мозгу, обнаружив, где уровень нейротрансмиттеров низкий, в пределах нормы или высокий. Например, низкий уровень серотонина связан с клинической депрессией, и по этой причине современные антидепрессанты повышают доступность этого нейротрасмиттера в головном мозге.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) связано с двумя нейротрансмиттерами – допамином и норэпинефрином. Они используются для стимулирования или подавления стимулирования в клетках мозга. Чтобы человек мог уделять должное внимание чему-либо, мозг должен быть стимулирован соответственно задаче. Чтобы правильно контролировать наши импульсы, области мозга должны адекватно контролироваться, подавляться или замедляться. У детей с СДВГ обе системы стимуляции и подавления работают неправильно. Некоторые исследования показывают, что дети/взрослые с СДВГ могут иметь только 10-25% от общего количества необходимых нейротрансмиттеров, по сравнению с обычным мозгом.

Невнимательность и отвлекаемость связаны с низким уровнем норэпинефрина. Дети/взрослые с СДВГ не могут оценить, какие вещи в их окружении важны, а какие следует игнорировать. Они часто считают, что траектория полета мухи в комнате так же важна, как и урок алгебры учителя. Для ребенка/взрослого с СДВГ все на столе одинаково интересно и достойно внимания. Низкий уровень норэпинефрина также мешает детям/взрослым с СДВГ сосредоточиться на задаче, планировать наперед и понимать такие понятия, как последовательность и время.

Импульсные и поведенческие проблемы, обнаруженные при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), по-видимому, связаны с низким уровнем дофамина в мозге. Когда уровень дофамина в норме, мы можем подавить желание сделать или сказать что-то публично, схватить что-то интересное на столе, выпалить свое мнение или коснуться/ткнуть кого-то, кто только что прошел в пределах физической досягаемости. Низкий уровень дофамина в мозге делает практически невозможным контроль импульсов у ребенка/взрослого с СДВГ.

Эффективными при лечении детей/взрослых с СДВГ являются препараты, изменяющие уровни дофамина и норэпинефрина. Стимулирующие препараты (риталин), как известно, увеличивают выработку этих двух нейромедиаторов, повышая их уровень до нормального диапазона и вызывая повышение внимания и снижение импульсивности. Другие лекарства с аналогичным действием, такие как антидепрессанты, также могут быть использованы при лечении детей/взрослых с СДВГ.

Многие симптомы и поведение, обнаруженные у детей/взрослых с СДВГ, связаны с различными уровнями этих двух нейромедиаторов. СДВГ диагностируется у детей и взрослых путем распознавания закономерностей и симптомов этого состояния. В этой статье будут изучены симптомы, связанные с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Следующие симптомы связаны с невнимательностью:

• Часто не уделяют пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или других делах. Дети с СДВГ /Взрослые известны тем, что забыли сделать домашнее задание по математике, оставляют пакеты молока на кухонном столе и т. д.
• Часто испытывают трудности с удержанием внимания при выполнении заданий или игровой деятельности. Двухминутное задание на время часто прерывается осмотром комнаты.
• Часто кажется, что они не слушают, когда к нему обращаются напрямую. Дети/взрослые с СДВГ часто имеют проблемы со слухом или трудности со слуховой обработкой, и соответственно неспособностью слышать комментарии или отвечать на них.
• Часто не выполняют инструкции и не выполняют домашнюю работу, работу по дому или свои обязанности. Дети/взрослые с СДВГ бросают игры на полпути, наполовину убирают свою комнату или уходят в середине проекта. Домашнее задание часто выполняется частично или даже если оно закончено, ученик с СДВГ забывает сдать его.
• Часто испытывают трудности с организацией задач и занятий. Многие задачи/действия требуют планирования и организации. Например, обычный взрослый человек может взять все четыре необходимых инструмента за раз для постройки чего-либо. Человек с СДВГ будет каждый раз ходить за следующим инструментом, потому-что он не видит общей картины того, какие инструменты могут понадобиться и выполняет одну задачу за раз.
• Часто избегают, не любят или не хотят заниматься задачами, требующими продолжительной работы. Домашние и школьные задания часто становятся тяжелым испытанием для ребенка с СДВГ и его/ее родителей. То, что обычно занимает 30 минут, требует трех часов, и после окончания и ребенок, и родитель истощены и травмированы.
• Часто теряют вещи, необходимые для выполнения задач или занятий. Дети с СДВГ теряют карандаши, блокноты и другие необходимые предметы. Они забывают деньги на обед или сообщают вам за 20 минут до сна, что на следующий день им понадобится большой плакат для проекта.
• Часто легко отвлекаются на посторонние раздражители. Шум, разговоры, летающие птицы, движения – почти все может отвлечь внимание детей с СДВГ от выполняемой ими задачи.
• Часто забывчивы в повседневной деятельности.

Следующие симптомы связаны с гиперактивностью:

• Часто двигают руками или ногами или ерзают на сиденье. СДВГ Дети очень похожи на работающий моторчик с резким холостым ходом. Если мы представим видеозапись детей с СДВГ, их тело почти постоянно находится в движении, и, что особенно важно, в бесцельном движении.
• Часто встают с места в классе или в других ситуациях, когда необходимо оставаться на месте. В зависимости от тяжести гиперактивности, детям с СДВГ трудно долго сидеть в школе, церкви, на семейных собраниях и т.д. В школе дети с СДВГ, как известно, «вскакивают» со своего места, как будто на месте, где они только что были внезапно исчезла гравитация.
• Часто бегают или лазают в ситуациях, когда это неуместно. Маленькие дети с СДВГ – скалолазы, бегуны, вышибалы и прыгуны. По мере взросления ребенок с СДВГ может сообщать о внутреннем ощущении “заведенного мотора” или беспокойстве. Гиперактивность у подростков с СДВГ также может проявляться в виде барабанного боя пальцами, беспокойных ног, постоянного мычания/напевания/свиста. Подростки с СДВГ часто превращают кастрюли и столы в барабанные установки.
• Часто испытывают трудности с играми или тихим отдыхом. По мере того как у ребенка с СДВГ нарастает возбуждение, голос становится громче и физическая активность усиливается. Играя в видеоигры, дети с СДВГ часто кричат, визжат ​​и физически воздействуют на предметы (прим. бьют клавиатуру, джойстик и т.д).
• Часто в движении или действуют так, как будто у них «заведенный моторчик».
• Часто чересчур много говорят. Дети и взрослые с СДВГ очень много говорят и задают много вопросов. Вопросы часто совершенно не связаны с обсуждаемой темой. СДВГ у взрослых часто проявляется в умении «заговорить» собеседника, которое мы можем наблюдать у людей некоторых профессий.

Следующие симптомы связаны с импульсивностью:

• Часто выпаливают ответы до того, как вопросы будут выполнены. Называемые «деструктивными» в классе, дети с СДВГ не могут просто поднять руку или дождаться разрешения учителя, прежде чем высказываться в групповых ситуациях.
• Часто испытывают трудности с тем, чтобы дождаться своей очереди. Если мы специально будем выискивать места, где у детей с СДВГ возникают трудности, очень часто это случается в очередях – очередь в кафетерии, езда на автобусе, в очереди перед переменой и т.д. В таких ситуациях дети с СДВГ не могут контролировать свое желание физически прикасаться/тыкать или раздражать других.
• Часто перебивает или мешает другим. Дети с СДВГ вмешиваются в разговоры, перебивают взрослых, прерывают игры других детей и требуют ответов на вопросы, когда родитель/учитель уже занят чем-то другим. По этой причине у детей с СДВГ маловато «социальной грации».

Неврология и СДВГ

Центр лечения СДВГ в долине Санта-Клара перечисляет абсолютные показания и предполагающие признаки основной неврологической основы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ):

• Абсолютные показатели неврологии с СДВГ
  • Гиперактивность/суетливость
  • Импульсивность (гиперактивность мыслей)
  • Необъяснимая невнимательность во время «скучных» занятий.
  • Первичный ночной энурез (ночное недержание мочи). 48% детей с СДВГ страдают ночным недержанием мочи.
  • Эпизодическая эмоциональная взрывчатость или эмоциональные всплески

• Сильно наводящие на размышления индикаторы неврологии с СДВГ
  • Медленно просыпаются, не просыпаются или просыпаются чрезмерно ворчливыми (91% случаев СДВГ)
  • Проблемы с засыпанием ночью (73%)
  • Необъяснимая раздражительность, быстро разочаровывается и теряет интерес.
  • Необъяснимый негатив с депрессией или без нее
  • Вербальная и/или пространственная дислексия (числа, буквы и, часто, разворачивание слов)

Проявления расстройства обычно проявляются в большинстве ситуаций, в том числе дома, в школе, на работе и в социальных ситуациях, но в разной степени. Однако у некоторых людей признаки расстройства проявляются только в одном месте, например, дома или в школе. Симптомы обычно ухудшаются в ситуациях, требующих постоянного внимания, например, когда вы слушаете учителя в классе, посещаете собрания, выполняете задания или выполняете работу по дому. Признаки расстройства могут быть минимальными или отсутствовать, когда человек получает частое подкрепление (например, смена деятельности, стимулы, реакции) или очень строгий контроль, или находится в новой обстановке, или в ситуации один на один (например, при обследовании в кабинете врача или играя в видеоигры).

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей младшего возраста часто легко идентифицируется по наличию гиперкинеза или «гиперактивности». Часто встречаются быстрые, бесцельные и безостановочные движения. Эти молодые люди редко могут досмотреть 30-минутную телепрограмму/видеозапись из-за недостаточной концентрации внимания и гиперактивности.

У детей старшего возраста, старше двенадцати лет, быстрые движения частями тела становятся менее очевидными, хотя их все еще можно наблюдать. Вместо того, чтобы бегать по комнате или классу, у ребенок с СДВГ постарше двигает ногами, барабанит пальцами, ерзает, оглядывает комнату и плохо контролирует импульсы. Более старший ребенок с СДВГ остается невнимательным, ему трудно выполнять более тяжелые задания в школе, и он часто забывает домашнее задание.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) может сохраняться и во взрослой жизни. Взрослая версия синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) включает быструю речь, недальновидность, плохой контроль над импульсами, вспыльчивый характер и им очень сложно долго делать что-то требующее усилий на регулярной основе. Взрослый «болтун» часто утомляет друзей своим гиперактивной манерой и разговорчивостью.

Поведенческие паттерны при СДВГ

Были выявлены следующие паттерны поведения у детей и взрослых с СДВГ. Паттерны были выявлены как результат комбинации профессиональных исследований и 27-летнего клинического опыта в работе с СДВГ:

• Сложность понимания последовательности

Жизнь движется в серии последовательностей, одно событие связано с другим и со следующим по мере продолжения выполнения нашей деятельности. Дети/взрослые с СДВГ испытывают трудности с пониманием последовательности, что создает множество проблем. Например, если у вас назначена встреча в Вашем родном городе, вы предполагаете, сколько времени потребуется, чтобы подготовиться, поехать в офис, припарковать машину и зарегистрироваться – возможно, 60 минут. Для Джонни с СДВГ короткий интервал внимания очень затрудняет понимание последовательности. Подготовка к школе – это кошмар, так как дети с СДВГ не понимают, что на все виды деятельности уходит время. Они каким-то образом полагают, что вы можете встать с постели в 7:45, принять душ, позавтракать, почистить зубы, собрать книги и одеться – все это до того, как автобус прибудет в 8:00.

• Неспособность понять последовательность действий является причиной удивительной способности детей/взрослых с СДВГ всегда попадаться в ловушку, когда они делают что-то неправильно.

Дети/взрослые с СДВГ не могут быть «хитрыми» из-за этой черты. Как родитель, вы можете наблюдать, как ребенок с СДВГ берет колу из холодильника и сидит в соседней комнате и смотрит телевизор. Вы входите, замечаете, что кола разлита, и спрашиваете их об этом, на что они отвечают: «Я этого не делал!». Дети с СДВГ не могут понять, откуда вы знаете последовательность событий, которая позволяет взрослым выяснить, кто что сделал. Они не могут проецировать последовательность вперед или назад.

Эта неспособность понять последовательность и время создает много проблем для подростка с СДВГ. Подросток с СДВГ, которому приказали быть дома в 19:00, уезжает в 18:00, чтобы навестить друга. Они идут в местный видеомагазин, где встречают друга с новой игрой. Они следуют за другом домой, чтобы проверить игру. Затем следует конкурс, и мать друга дает ему газировку и закуски, чтобы подросток с СДВГ не проголодался. В конце концов, семья друга прямо говорит подростку с СДВГ идти домой – сейчас 22:00! Вернувшись домой, подросток с СДВГ не может объяснить, почему он опоздал на три часа, не позвонил и был невежлив, оставаясь в доме друга допоздна. Несмотря на наказание, то же самое поведение повторяется через несколько дней.

• “Я не знаю”

Когда ребенок с СДВГ совершает проступок и его спрашивают: «Почему ты это сделал?», Ответ номер один от ребенка с СДВГ – «Я не знаю!». Этот ответ представляет собой комбинацию двух форм поведения у детей с СДВГ: отсутствия понимания последовательности и действия по касательной. В геометрии касательная – это единственная точка, в которой соприкасаются два отдельных объекта. Из-за небольшой продолжительности концентрации внимания дети с СДВГ прыгают от одного занятия к другому, причем эти два занятия часто связаны друг с другом в одной точке. Если их просят протереть стол, они немного протирают, проверяют лампу, читают комикс, скрепляют степлером несколько вещей, вытаскивают ленту из диспенсера и перепрограммируют телефон – одно поведение приводит к другому, когда они оглядываются вокруг стола. На вопрос, почему они не убирают стол или почему телефон теперь перепрограммирован так, чтобы звонить только в видеомагазины: «Я не знаю». Дети с СДВГ не могут вспомнить последовательность событий, которые закончились перепрограммированием телефона. Нет ничего необычного в том, чтобы отправить ученика с СДВГ в гараж за молотком, найдя его/ее через 45 минут в процессе разборки газонокосилки. На вопрос, почему – «Не знаю!»

• Гиперфокус и вспышки эмоций

У детей с СДВГ очень низкий уровень внимания, фокуса и концентрации. Нормальная концентрация/внимание позволяет нам слушать разговор или смотреть телевизионную программу, уделяя дополнительное внимание – следить за окружающей средой, прислушиваться к звуку духовки или другим людям в доме. Дети с СДВГ могут иметь только половину концентрации по сравнению с людьми без СДВГ. По этой причине, если они сильно сосредоточены на телевизионной программе или играют в компьютерную игру, у них нет дополнительного внимания, с которым можно было бы следить за своим окружением. Во время игры они не слышат призывов к обеду, потому что все 50% их внимания сосредоточено на игре.

Как исследования, так и клинический опыт говорят нам, что дети с СДВГ могут демонстрировать своего рода «гиперфокус» – интенсивную концентрацию и целеустремленность, когда деятельность очень интересна. Эта ситуация чаще всего встречается, когда дети с СДВГ играют в компьютерные игры. СДВГ Дети могут обладать удивительной способностью гиперфокусироваться на компьютерной игре. Видеоигры – одни из немногих вещей, в которых объекты движутся достаточно быстро, чтобы удерживать их внимание, в отличие от домашней работы или рутинных дел.

Гиперфокусировка у детей с СДВГ не является нормальным типом концентрации и внимания. Помня о нейрохимических аспектах синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), гиперфокус требует, чтобы ребенок использовал максимальное внимание и устойчивую концентрацию. Родителям и учителям: представьте, что вы пытаетесь продеть нитку в иголку при слабом освещении, сидя в обычной лодке в океане – волны все время мечутся и накатывают. Сосредоточенность, необходимая для заправки нити в иглу, вызывает беспокойство, напряжение и раздражительность – как если бы кто-то задавал нам вопросы, пока мы пытались заправить нить в эту иглу. Таким образом, Джонни с СДВГ нервничает, пытаясь слушать то, что Вы говорите или выслушивать замечания.

У детей с СДВГ гиперфокус позволяет им играть в компьютерные игры или смотреть динамичные фильмы, но за определенную плату. Огромное количество затраченной энергии на это делает их очень раздражительными. Если родитель прерывает компьютерную игру или фильм вопросом, зовет на обед или просит о чем-то – дети с СДВГ могут взорваться вспышкой словесной или физической агрессии. Его или ее концентрация нарушена, и эта нейрохимическая активность выплескивается в комнату или направлена ​​на источник помех. Дети с СДВГ, проиграв компьютерную игру, нередко бросают контроллеры или предметы, топают ногами, кричат ​​или ведут себя так, что говорит нам, что они очень расстроены. Как родители или учителя, мы шокированы их чрезмерной реакцией на такую ​​незначительную ситуацию. Чтобы увидеть это с точки зрения детей с СДВГ – представьте, что Вы пытались заправить нить в иглу в течение 30 минут – а затем случайно уронили иглу за борт. У нас было бы всего несколько слов на выбор или небольшая проблема с поведением.

Работа с гиперфокусом требует терпения и минимальной ответной реакции на чрезмерную реакцию ребенка. Прерывание детей с СДВГ при гиперфокусировке всегда вызывает неуместную реакцию, обычно словесную вспышку. Родителям рекомендуется не зацикливаться на этой чрезмерной реакции, а оставаться на теме разговора. Например, если прервать видеоигру Джонни с СДВГ, чтобы попросить о помощи на кухне, скорее всего, это вызовет громкую реакцию типа «Почему я должен помогать? Салли никогда ничего не делает! Всегда я!» и так минут пять. После приступа родитель может отреагировать на комментарии поверхностно, но придерживаться просьбы, например: “Если ты думаешь, что я обращаюсь с тобой несправедливо, мы можем собраться через час после обеда и обсудить это. Но прямо сейчас мне нужно, чтобы ты мне помог накрывать на стол.”

“Я думаю, что мой ребенок одержим!” – Нейрохимическая возбудимость

Из всех форм поведения, связанных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), которые привлекают внимание профессионалов к детям с СДВГ, тяжелые поведенческие вспышки входят в тройку основных жалоб. Одна из родительниц описала дикий взгляд в глазах своего сына, агрессивность, пробивание дыр в стене и физически опасное поведение в целом: «Я думаю, что мой ребенок одержим!» СДВГ Дети обычно более агрессивны, напористы, они спорят и они разговорчивы. Когда они расстроены, например, при противостоянии или во время жаркого обсуждения, их нейрохимическая система взрывается намного более сильной энергией и агрессией, чем того требует ситуация.

Давайте рассмотрим, что происходит при обычном обсуждении чего-то или при споре, как если бы это было записано на видео. Если в дискуссии участвуют взрослые, сначала рассматривается проблема. При наличии разногласий обе стороны высказывают свое мнение, сначала нормальным тоном, а затем более агрессивно. По мере продолжения дискуссии мы замечаем признаки нейрохимического возбуждения – громкий голос, агрессивную или сопротивляющуюся позу, обзывание, отсылки к прошлым спорам и часто то, что я называю «адреналиновым пальцем» – указательный указательный палец, который трясут в сторону другого человека. У здоровых взрослых по мере нарастания нейрохимического возбуждения возникает ощущение, что обсуждение или спор выходят из-под контроля. Часто перемирие предлагается в виде: «Нам не нужно кричать друг на друга. Давай сделаем перерыв, выпьем по чашке кофе и поговорим об этом позже».

Дети с СДВГ уже изначально более возбуждены и возбудимы, чем большинство детей и взрослых. Когда он расстроен или зол, нейрохимическое возбуждение гнева или дистресса добавляется к уже существующему высокому уровню агрессии и возбудимости. Представьте, что вы очень злы или расстроены, а затем внезапно получаете еще и инъекцию стимуляторов. В этот момент вы потеряете контроль, будете говорить и кричать без остановки, вы будете физически вести себя агрессивно. Расстроенный ребенок с СДВГ быстро выходит из-под контроля. Родители часто обнаруживают, что нормальные «грубые игры» с ребенком или между братьями и сестрами (типа побороться на полу и т.п.) делает ребенка с СДВГ очень агрессивным и неспособным успокоиться после события.

Признаки нейрохимического возбуждения и вспышки:

• Ребенок говорит много и громко, с угрозами и истериками. В психиатрии мы используем термин «речь под давлением» для описания агрессивного, непрерывного разговора, который трудно прервать. Детей с СДВГ в этот момент почти невозможно урезонить.
• Сильная физическая агрессия. Нейрохимическое возбуждение временами становится настолько сильным, что ребенок машет руками, топает ногами, бросает предметы, ударяет по мебели/стенам, еще он может начать кричать Вам «в лицо». Повторные просьбы успокоиться не действуют.
• Часто присутствует агрессивное преследование. Признавая, что ситуация вышла из-под контроля, родитель обычно предлагает перемирие или пытается уйти от спора. Разъяренный ребенок с СДВГ не может резко прекратить эмоциональную реакцию. Если вы уйдете, они будут преследовать вас – вслед за родителем по дому – по-прежнему крича, запугивая и ударяя по стенам на ходу.
• Основным компонентом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является импульсивность, ты действуешь, прежде чем успеваешь подумать. СДВГ детям сложно понять последствия своего поведения – компонент, связанный с их проблемами понимания последовательностей. По этой причине разъяренные дети с СДВГ могут быть очень опасными, угрожать или вести себя рискованно. Они могут уничтожить свои любимые вещи, выбежать за дверь, ударить родителей/учителей, проклясть или угрожать самоубийством. Удивительно, но все это поведение может проявляться просто потому, что вы попросили ребенка с СДВГ вынести мусор.
• Обычные методы воспитания, используемые для дисциплины или поведения, совершенно неэффективны во время этих эпизодов. После того, как вспышка закончилась и ребенок с СДВГ успокоился, он всегда сожалеет и извиняется, но родители уже были травмированы.

Чтобы справиться с этой чрезмерной химической реакцией, необходимо несколько компонентов:

• Обращайтесь к ребенку с СДВГ спокойно. Громкий голос только усилит их реакцию на прерывание или обращение.
• Ожидайте словесной реакции. У детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) «язык быстрее головы» – словесная реакция и рефлекс каждый раз, когда к ним обращаются или прерывают их. Я часто призываю родителей детей с СДВГ не слушать в течении девяноста секунд после того, как они задали вопрос ребенку с СДВГ. Простой комментарий, такой как «Джимми, ты можешь принести мне свой стакан на кухню», вызывает агрессивное «Почему?! Дженнифер все время оставляет здесь свой стакан! Я не единственный, у кого здесь есть пустой стакан! Ты никогда не говоришь папе отнести стакан на кухню! Ему можно! “
• Ожидайте чрезмерной реакции на ваши комментарии или просьбы.
• Не принимайте словесную реакцию на свой счет. Сосредоточение внимания родителей на чрезмерной реакции ребенка с СДВГ часто вызывает эмоциональный и поведенческий взрыв. Когда ребенок выпаливает такие жемчужины, как «Лучше бы я не жил с вами!» или «Дженнифер – любимица!» – естественная тенденция – защищаться или отвечать на комментарии. Но замечания по поводу их реакции лишь отвлекают от первоначальной дискуссии и увеличивают волнение ребенка.
• Не обращайте внимания на реакцию и оставайтесь на изначальной теме обсуждения. Часто такой комментарий, как «Я уверен, что иногда тебе не нравятся наши семейные правила. Если ты хочешь поговорить об этом, мы можем собраться вместе после того, как ты отнесешь свой стакан на кухню».

Когда выявляют детей с СДВГ

Детям с СДВГ часто ставят диагноз «гиперактивный тип», «невнимательный тип» – или их комбинированную версию. Есть разница в идентификации между двумя этими типами. Явно гиперактивный ребенок часто выявляется уже в первую неделю в детском саду или первом классе. Родители приходят к терапевту с запиской от директора школы, часто требующей, чтобы ребенка осмотрел психолог или педиатр. Эти гиперактивные дети уже три дня бегают по классу.

Невнимательный тип синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) обнаружить труднее. Невнимательного ребенка часто называют «мечтателем», «незрелым», «в своем собственном мире» или же родителям говорят, что ребенка следует направлять. Поскольку все шестилетние дети временами бывают легкомысленными, о невнимательном ребенке говорят, что они, вероятно, повзрослеют с возрастом. По этой причине невнимательные дети с СДВГ часто не идентифицируются, пока не обнаруживается, что они отстают на один или два класса (см. «Академические проблемы»).

Академические проблемы СДВГ

У детей обычно много академических проблем. Несмотря на то, что он умён, академическая успеваемость часто ниже уровня своего класса. Лучший способ визуализировать сложность – представить автомобиль с двигателем Rolls Royce (IQ/способности) и коробкой передач от Жигули (система внимания/концентрации). Мощность двигателя не передается на колеса из-за разницы в возможностях трансмиссии. Мощность двигателя зависит от мощности и эффективности трансмиссии. Если интеллектуальные способности ребенка (IQ) измеряются на уровне 115, а его/ее концентрация «IQ» равна 75 – академическая успеваемость, скорее всего, будет на уровне «75» – с периодическими гиперфокусными всплесками чистой гениальности. В этой ситуации мы обнаруживаем, что очень одаренные дети часто отстают на один или два класса, несмотря на удивительные способности перепрограммировать школьные компьютеры.

Без лечения дети с СДВГ быстро теряют хватку в школе. Представьте себе ребенка с СДВГ с концентрацией всего 75%. За каждую завершенную домашнюю работу или контрольную он/она сдает на 75%, несмотря на высокий уровень интеллекта. После четырех классов школы ребенок с СДВГ освоил только три класса и теперь отстает на один класс. На этом этапе ребенок начинает терпеть неудачи, и ему не хватает основы для понимания некоторых более сложных математических понятий.

Проблемы с поведением

Родителей часто спрашивают о рисках, связанных как с медикаментозным лечением, так и с отсутствием лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Нелеченные дети могут испытывать неуспеваемость и проблемы с поведением, но, что более важно, очень часто несет ущерб их уверенность в себе и самооценка. Годы невылеченного СДВГ постепенно снижают самооценку ребенка, создавая часто встречающееся «СДВГ-поведение».

«СДВГ поведение» формируется как прямой результат большого внимания взрослых. Детям с СДВГ уделяется много внимания, но когда мы отслеживаем это внимание с помощью видеокамеры, мы обнаруживаем, что полученное внимание примерно на 90% отрицательное. Взрослые постоянно обращаются к Ребенку с СДВГ с комментариями типа «не трогай это», «сиди спокойно, пожалуйста», «перестань петь/барабанить/двигаться» или «оставь сестру в покое». Ребенок с СДВГ видит такое же внимание в школе, когда учитель говорит «сядь», «пожалуйста, обрати внимание», твоя работа слишком небрежна» и «оставь своего соседа в покое». Со временем у ученика складывается негативное представление о себе. Комментарии, которые мы часто слышим от гиперактивных молодых людей: «Я ничего не могу сделать правильно», «они всегда делают мне замечания», «они никогда ничего не говорят моей сестре» или «что бы я ни делал, я все делаю не так “. СДВГ Дети часто называют себя «глупыми» или проблемными. Развитие личности может быть навсегда изменено или повреждено присутствием СДВГ. При правильном лечении гиперактивности самооценка может постепенно измениться на более позитивную. Если изменение не появится вовремя, возможно, потребуется консультация в этой области. Один ребенок, недавно проходивший лечение в офисе, на вопрос, как изменилась его школьная ситуация после медикаментозного лечения, ответил: “Теперь у меня трое друзей!” Важно помнить, что невылеченный СДВГ часто мешает детям с СДВГ заводить и сохранять друзей. Подобно осьминогу, гиперактивный ученик постоянно прикасается, бьет, тыкает, шлепает и раздражает любого, кто входит в его область досягаемости. По этой причине другие ученики держатся на расстоянии от гиперактивного осьминога.

Родители детей с СДВГ: проблемы

У родителей детей с СДВГ часто возникают собственные трудности из-за постоянного надзора и усилий, затрачиваемых на сына или дочь с СДВГ.
У родителей часто встречаются следующие проблемы:

• “Я не могу больше этого терпеть!” Многие родители приезжают измученные и подавленные постоянным стрессом, связанным с воспитанием детей с СДВГ. Родители-одиночки особенно уязвимы потому- что они перегружены и днем ​​и ночью, в то время как им приходится справляться с детьми с СДВГ. Иногда родителям может потребоваться лечение от стресса, тревожности или депрессивных реакций.
• «Говорят, он просто мальчишка». По мере того, как ребенок растет и симптомы СДВГ проявляются, родители начинают сомневаться по поводу уровня активности своего ребенка. Сравнивая своего ребенка с другими детьми, они спрашивают мнение родственников, друзей и других людей. Вначале родителям часто говорят: «Он просто мальчишка». В то время как многие позже будут придерживаться своей первоначальной оценки «просто мальчик», вы заметите, что никто не предлагает нянчиться с этим «просто мальчиком».
• «Мы оба плачем, когда заканчиваем домашнее задание!» Домашнее задание, которое некоторые родители детей с СДВГ называют «домашним адом», часто вызывает такой стресс, что и ребенок, и родитель травмируются этим опытом. Если ребенок получает медикаментозное лечение, он нередко испытывает период «эмоциональной нестабильности» после школы, поскольку лекарства, принимаемые перед школой, теряют эффективность. Домашнее задание в это время сопутствуется плачем, криком, приступамиы гнева, разочарованием и т. д.
• «Я, должно быть, плохой родитель!» С детьми с СДВГ обычная родительская дисциплина и образовательные методы не работают. Ваш сосед предлагает: «Я попробовал вот это и вот это, и Билли с тех пор больше так не делал!» Если у вашего ребенка СДВГ, использование этой техники будет иметь незначительный эффект или не даст никакого результата. Попробовав различные рекомендации и прочитав книги для родителей, но по-прежнему не помогающие, родители деморализуются и чувствуют себя виноватыми. На самом деле для детей с СДВГ часто требуется совершенно другой подход.
• «Это разрушает наш брак!» Выбор того, как справляться с детьми с СДВГ часто сопряжен с разногласиями между родителями. Один из родителей может предлагать способ дисциплины «Все, что ему нужно, это хорошая порка» (кстати, совершенно неэффективной), а другой желает защитить и понять это состояние. Родители также спорят по поводу лекарств, кто делает домашнее задание, а кто занимается школой. Родители детей с СДВГ часто получают ежедневные заметки от учителей / директоров – “за две недели ребенок пропустил 37 уроков”. Когда в браке возникают проблемы, часто требуются супружеские консультации и поддержка.

Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Лечение СДВГ часто представляет собой междисциплинарный подход и задействует врачей, терапевтов, педагогов и членов семьи. Детям и взрослым с СДВГ легкой степени может потребоваться минимальное профессиональное вмешательство, в то время как тяжелый СДВГ может потребовать приема нескольких лекарств и профессионального вмешательства.

• Лекарства.

Лекарства от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) были предпочтительным лечением в течение многих лет. Используются три группы лекарств: стимуляторы, антидепрессанты и транквилизаторы. Стимуляторы имеют лучшую репутацию, они очень хорошо работают в 65–75% случаев. Детям с невнимательным типом СДВГ часто требуется низкая доза для получения благоприятного результата. Антидепрессанты могут помочь, особенно когда ночное недержание мочи также является частью картины симптомов СДВГ. Транквилизаторы используются в особых случаях, например, когда признаки СДВГ связаны с неврологическим повреждением или травмой головы.

• Консультации с психотерапевтом по поводу СДВГ.

Консультации могут помочь как ребенку с СДВГ, так и его семье понять и справиться с расстройством. Когнитивные подходы часто помогают ученику с СДВГ развить навыки владения собой и снизить импульсивность. Консультации часто фокусируются на самоконтроле, уважении к другим и снижении негативной самооценки, которая часто сопровождает СДВГ.

• Техники для дома и школы

В исследованиях и литературе по СДВГ можно найти множество методов для дома и в школы. Рекомендаций предостаточно, и некоторые из них перечислены в этой статье. Клинический опыт также предлагает “профессиональные приемы”, которые можно встретить в интернете или в литературе. Возможно, одно из лучших открытий этого автора связано с «синдромом отмены», который испытывают некоторые дети с СДВГ после школы, когда лекарство риталин покидает организм, и ребенок становится ворчливым и сверхчувствительным. Один педиатр рекомендует выпить баночку Mountain Dew, которая делает переход не таким резким . Тысячи интернет-сайтов посвящены синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и предлагают эти и другие предложения как быть дома и в школе.

Рекомендации по дисциплинированию и соблюдению домашних обязанностей

В следующих двух разделах предлагается программа дисциплины, полезная для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также список рекомендаций по ведению домашних обязанностей. Подход «ДПС (дорожно-транспортная служба)» был изложен этим автором, но подобные предложения по управлению домашними обязанностями были в открытом доступе в течение многих лет.

Дисциплинарный подход “ДПС”

Подход “ДПС” использует методы дисциплинирования и коррекции поведения детей на примере мира взрослых. Подход “ДПС” – строго деловой, не эмоциональный и не взрывной, и в то же время он корректирует поведение через наказание (штраф) и акцентирует внимание на некорректном поведении. Если Вы превышаете скорость на дороге и сотрудник ДПС останавливает Вас, после того как он проверит Ваши документы диалог выглядит следующим образом:

Сотрудник ДПС: “Господин Джонс, скорость Вашего автомобиля была зарегистрирована на отметке 80 км/ч в зоне 60 км/ч.” Он сообщил Вам о некорректном поведении.
Сотрудник ДПС: “Штраф за превышение скорости составляет 85 долларов. Пожалуйста подпишитесь здесь.” Сотрудник ДПС проинформировал Вас о мере наказания за этот поступок.
Сотрудник ДПС: “Хорошего дня.” Сотрудник ДПС разговаривает вежливым и деловым тоном. Он не спрашивает о том, почему Вы превысили скорость. Он не пытается объяснить причины назначения ограничения скорости в стране. Он не оскорбляет Вас: “Как Вы можете быть таким глупым!” или “Где Вы нашли это корыто, купили бы нормальный автомобиль?”

Подход “ДПС” включает 3 шага:

1. Определите проступок или некорректное поведение.
2. Проинформируйте нарушителя о наказании/штрафе.
3. Оставайтесь вежливым и ведите себя в деловом ключе.

Когда такой подход используется с детьми, он очень эффективно уменьшает злость, враждебность и некорректное поведение. Штраф за превышение скорости не оставляет никого банкротом, он ударит по кошельку. Не смертельно, но и проигнорировать его не просто. Такой подход показал наивысшую эффективность в регуляции поведения во взрослом мире.

Когда мы используем такой же подход с детьми, он уменьшает тревогу и злость, часто ассоциирующиеся с родительской дисциплиной, и у детей, и у родителей. Когда некорректное поведение идентифицируется, назначается приемлемый штраф или наказание, и при этом разговор происходит в спокойной, деловой манере, мы уменьшаем плохое поведение, сохраняя хорошие отношения с ребенком.

Пример:
Родитель: “Джимми, ты толкнул своего брата и ты знаешь, что у нас в семье нельзя толкаться и драться. Я хочу, чтобы ты пошел в свою комнату на 15 минут. Когда они закончатся, ты можешь присоединиться к нам и мы продолжим вместе смотреть телевизор. Увидимся через 15 минут.”

Вариации подхода “ДПС”, которые могут привести к плохому поведению.

Подход “ДПС” как воспитательное дисциплинирование может так измениться, что случайно может привести к ухудшению плохого поведения.
Среди таких вариаций могут встречаться следующие:

• Чрезмерные штрафы.

Наказание/штраф должны фокусироваться на коррекции, а не на чрезмерном наказании. Если у Вас на фирме проходит аудит от налоговой службы, их заключение начинается со строк “Это не наказание. Этот аудит проводится строго в целях обеспечения соблюдения налоговых норм.”

Если бы в стране вышел новый закон на штраф за превышение скорости в 10 тысяч долларов – большинство взрослых стало бы лгать, пытаться уклоняться от того, чтобы их остановили, и делать в принципе всё, что в их силах, чтобы избежать штрафа за превышение скорости. Никто не пытается уклониться от штрафа в 85 долларов, кроме как в случае того, что они собираются и дальше нарушать правила дорожного движения.

С детьми подобное чрезмерное наказание (“Ты не выходишь гулять полгода!”) практически принуждает детей лгать и скрывать свои ошибки и нарушения дисциплины. Если наказание короткое, но заметное, совершаемое только “в целях обеспечения соблюдения” правил или норм поведения, ребенок не чувствует того, что ему нужно врать родителям.

• Непредсказуемые штрафы.

Если бы в вашей стране вышел бы закон,, позволяющий сотруднику ДПС самому назначать штрафы, абсолютно любые, от денежного штрафа в 5000$ до избиения или выстрела в Вас. В случае остановки за превышение, неожиданное наказание вынуждает нарушителя манипулировать, чтобы получить наименьшую меру наказания. Если родительская дисциплина непредсказуема, когда проступки иногда игнорируются, а иногда наказание чрезмерно сильное, вырастает ребенок-манипулятор. Непредсказуемые наказания создают следующее поведение: человек начинает “подлизываться”, закатывать истерики, лгать, пытаться воздействовать авторитетом (“У меня есть родственник в правовой сфере!”) или даже угрожать (“Мой сосед – судья!”). Последовательность в назначении штрафов позволяет избежать манипуляций и в правовой сфере и в родительском воспитании.

• Отмененные штрафы.

Если, например, Вас остановили за превышение скорости и назначили штраф в 85$, и вскоре Вы получаете письмо о том, что штраф был отменен, с огромной вероятностью Вы будете и дальше превышать скорость. Если дети наказываются, а потом родители прощают им наказание, они с большой вероятностью продолжат некорректное поведение, потому что они никогда не сталкиваются с последствиями своего поведения. Дети, которых часто спасают от логичных последствий их плохого поведения, начинают чувствовать, что правила на них не распространяются. Со временем, плохое поведение настолько усиливается, что ситуацию становится просто невозможно исправить. Нарушитель вообще в шоке, что его на самом деле наказали. Подобная ситуация часто наблюдается у подростков, которым часто назначали испытательный срок или вообще не наказывали за административные преступления до достижения совершеннолетнего возраста (до 18 лет), они находятся в полном шоке, когда их по достижению 18 лет помещают на 6 месяцев исправительное учреждение за реальные преступления.

• Преследующий сотрудник ДПС.

В понедельник Вас остановили за превышение скорости по пути на работу. В течении 4 следующих дней, тот же самый сотрудник ДПС каждый раз останавливает Вашу машину, чтобы напомнить, что Вы быстро ездите, поучая Вас каждый раз, когда он Вас остановил. Вас накрывает горечь и обида, Вы чувствуете, что Вас продолжают наказывать за то, за что вы уже заплатили свой штраф. То же самое происходит, когда мы продолжаем напоминать своему ребенку о его ошибке. Такие ситуации вызывают в ребенке обиду.

• Оскорбляющий сотрудник ДПС.

Почти все взрослые и дети могут принимать их ошибки и наказания за них, в случае если наказание соответствует преступлению/нарушению. Представьте себе ситуацию, Вас остановили за превышение скорости и пока Вам выписывают штраф за превышение скорости сотрудник ДПС озвучивает свои комментарии по типу: “Ты довольно глуп, если едешь на такой скорости на таком никчемном корыте. Ты наверное самый ужасный водитель, которого я видел за последний месяц. Твои родители плохо тебя воспитали! Мне вообще стоило бы лишить тебя прав на полгода. Ты свои права в лотерею что-ли выиграл?”

В этой ситуации, оскорбления наносят намного больший вред, чем само наказание. Когда приходит момент дисциплинирования ребенка, родители часто разозлены или расстроены, и не могут не уколоть ребенка и не оскорбить его. Ребенок может и научится на своей ошибке и примет соответствующее наказание, но оскорбления продолжают причинять боль еще долго, после того как наказание уже закончилось. Оскорбления в сторону ребенка создают психологический ущерб и подрывают самооценку. Представьте себя работающим в фирме, где шеф говорит Вам как Вы никчемны, каждый раз когда Вы делаете ошибку. Вы потеряете мотивацию работать, забудете о намерении развиваться или достичь успеха и затаите обиду на шефа и на фирму в целом. Дети попадающие в серьезные проблемы часто рассказывают, что “Папа все равно думает, что я тупой. Мама постоянно говорит, что у меня никогда ничего не получается!” Но суть ведь в том, чтобы корректировать поведение ребенка, а не унизить его.

• Злой сотрудник ДПС. Представьте свою реакцию, когда Вас остановили за превышение скорости и Вы смотрите в зеркало заднего вида, а на Вас, выкрикивая ругательства, надвигается сотрудник ДПС и выглядит он при этом настолько злым, что Вам кажется, что он сейчас просто вырвет дверь Вашего автомобиля с корнем. Ваш уровень тревоги взлетает просто до небес и когда он начинает задавать Вам вопросы, Вы начинаете мямлить, колебаться и отвечать дрожащим голосом. Вы в ужасе, от того, что думаете, что вся эта злость может быть направлена на Вас и, из-за этого Вы замыкаетесь, боясь вообще хоть что-то ответить.

Во время воспитания детей очень важно обеспечить дисциплину, структуру и взаимодействие без злости или враждебности. Страх перед родителями не вызывает уважения – он вызывает уважение к жестокости, а не к родителю. Когда воспитательный процесс проводит разозленный родитель, который кричит, а иногда и угрожает физической расправой, ребенок воспринимает только то, что эмоциональная и физическая жестокость и агрессия это нормально, если есть причина, чтобы быть расстроенным. Родители, которые кричат на ребенка, растят ребенка и впоследствии взрослого, который кричит. По прошествии времени, в доме с детьми все уже кричат на всех, и когда дети уже становятся подростками, ситуацию уже невозможно исправить и атмосфера в доме уже вышла из под контроля. Эти подростки потом кричат на своих возлюбленных, супругов и в конечном итоге на своих детей.

Лучший совет в этом случае: не занимайтесь воспитанием ребенка, когда Вы злы или расстроены. Помните, в данном случае здесь ничего личного – просто бизнес. Во всех видах взаимодействия между людьми, начиная с воспитания детей до профессионального боксерского матча, победителем остается именно тот, кто держит себя под контролем, а не тот, кто был самым агрессивным и злым.

Вывод: И дети, и родители учатся на своих ошибках. Цель коррекционных действий – обеспечение соблюдения правил, а не жестокое наказание или унижение нарушителя. Как и в правовой системе у взрослых, наказания предназначены для исправления последствий преступления, а дисциплинирование осуществляется в деловом ключе. Когда дети плохо себя ведут и совершают ошибки, наша задача как родителей – направлять их в правильное русло. Направлять на истинный путь нужно серией небольших исправлений, а не жестких тычков или чрезмерных наказаний.

Рекомендации как вести себя дома

• Будьте тверды. Определите абсолютно четкие правила, когда ребенок еще маленький и соблюдайте их (с необходимыми поправками по необходимости) и тогда, когда ребенок становится постарше. По мере того, как ребенок начнет лучше рассуждать, дайте ему больше свободы действий.
• Не заваливайте ребенка мелкими, отнимающими много времени решениями; например, какое платье надеть, какую рубашку и т. д. Если он медлит и проявляет нерешительность, примите это решение за него.
• По возможности прислушивайтесь к его мнению в более крупных вопросах; например, пойти ли на день рождения Джимми, отправиться ли на рыбалку с другом и т. д. Если нет реальной причины отказывать ребенку, то позвольте ему выбрать «да» или «нет». Однако многим подросткам с СДВГ потребуется некоторое время для обдумывания ситуации, прежде чем принять решение.
• Не торгуйтесь, не ведите переговоры и не поддавайтесь на лесть даже в мелочах: ​​смотреть ли еще одну серию мультфильмов, нравится ли новое блюдо или нет и т. д. Решение, даже если оно ошибочное, лучше, чем торг. Верьте в себя.
• Обязательно поручайте ребенку домашние дела: накрыть стол к ужину, помочь подавать на стол; мыть посуду, заправлять постель и т. д. Эту работу по дому должны выполнять как мальчики, так и девочки. Родители должны поручать домашние обязанности и дела со своим ребенком с СДВГ на благо ребенка. Такие занятия развивают самодисциплину и чувство ответственности. Выберите одну или две задачи по дому и много раз спокойно напоминайте ему, о том, что задание надо выполнить. Если ребенку не удается выполнить порученную ему работу, может потребоваться отказ в желаемой привилегии (телевизор, компьютерная игра и т.д.) на короткое время.
• Будьте терпеливы к рассеянности большинства детей с СДВГ. Этим детям нужно напоминать, но без нарастания раздражения, когда указания или напоминания нужно давать снова и снова. Когда вам нужно повторить указание, говорите это каждый раз так, как если бы это было в первый раз. Эти дети не проявляют упрямства и силы воли, они не помнят о задании; в данный момент они просто не могут удерживать многие вещи, которые мы ожидаем, чтобы они о них помнили, в голове.
• Обратите внимание на рассеянность детей с СДВГ в отношении ухода за инструментами и другим инвентарем, игрушками и т. д. Обратите внимание, если видите, что ребенок кладет кухонные ножницы, пилу, молоток и т. д не на место, то проверьте позже, и если предмет все еще там, дайте ему спокойное напоминание о том, что нужно убрать его куда нужно.
• Краткие списки задач отлично помогают ребенку. Список обезличен и уменьшает раздражение, и ребенок получает удовольствие, отмечая выполненные задания.
• Многие молодые люди с СДВГ, кажется, «никогда не слышат» или игнорируют указания и команды родителей. Часто эти дети не могут обрабатывать несколько запросов быстро или точно. Поэтому будет полезно, если родители сначала убедятся, что внимание ребенка направлено на них, прежде чем обращаться с просьбой. После того, как они выразили свое желание простыми, ясными, однозначными командами, ребенка следует попросить повторить сказанное. Часто полезно говорить с ребенком на более медленной скорости.
• Поскольку многие дети с СДВГ дезорганизованы, им иногда бывает трудно описать события в правильной последовательности. Членам семьи часто нужно спокойно спросить: «Кто, что, где и когда», чтобы получить необходимую информацию. Опять же, спокойная, некритичная и не раздражительная манера поведения должна быть правилом.
• Общей характеристикой многих детей с СДВГ является проблема ожидания своей очереди, например, во время игры или во время разговора. Можно разрешить некоторые прерывания во время разговора взрослых, поскольку ребенок импульсивен. Однако, допустив некоторые нарушения хороших манер, родители должны резко поправить ребенка, если он/она продолжает перебивать – отослать его из-за стола или наказать его аналогичным образом, если он будет продолжать такое поведение.
• Не позволяйте ребенку с СДВГ быть чрезмерно громким и шумным в общественном месте. Немедленно сделайте что-нибудь с этим, даже если это неловко для всех, кого это затрагивает. Сказать «Ох, и получишь ты у меня, когда мы вернемся домой» не поможет ребенку, а только еще больше испортит настроение родителям.
• Рутина очень полезна и иногда даже необходима детям с СДВГ: определенное время для принятия пищи, выполнения домашней работы, телевизора, времени подъема и отхождения ко сну. В семье нужно определить расписание, которое лучше всего подойдет для этого.
• В большинстве случаев родителям не следует пытаться быть репетитором для своего ребенка. Подростку, у которого есть проблемы с чтением, полезно попросить кого-нибудь из членов семьи прочитать материал вслух для того, чтобы понять содержание. Но «научить» ребенка правописанию или чтению слов или обучить его/ее математическим понятиям обычно не удается. Из-за натянутых отношений теряется больше, чем приобретается при улучшении навыков.
• Наказание должно быть создано так, чтобы подходить ребенку и варьироваться в зависимости от правонарушения. Кардинальное правило – «наказывать поведение, а не ребенка! Как правило, следует избегать физического наказания, потому что другие формы дисциплины (короткие периоды изоляции или отказ от привилегированных занятий) сосредоточены больше на поведении ребенка, а не на его самоопределении. Но если Вы все таки практикуете их, позаботьтесь о том, чтобы они не было слишком суровыми или долгими.
• Наказание должно быть непродолжительным. Оно должно рассеять напряжение; родитель не должен продолжать обвинять и ворчать, но ребенку можно разрешить немного поворчать.
• Помогите другим членам семьи распознать и понять различия детей с СДВГ. Этот ребенок не может не быть импульсивным, шумным, забывчивым, неуклюжим и т. д. Терпение братьев и сестер по отношению к их брату или сестре, у которого есть эти проблемы, будет для него большим подспорьем.
• Поскольку синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) затрагивает нейрохимическую систему, мы можем ожидать, что ребенок/ученик станет более возбужденным и «неконтролируемым» в определенных ситуациях. Чем больше людей в комнате, тем более возбужденным становится ребенок с СДВГ. Чем больше шума или активности в окружении – тем шумнее и разговорчивее. Будьте готовы к более возбужденному и хулиганскому поведению в ситуациях, когда в ситуации в принципе больше активности или нормального возбуждения, например, в дни праздников или дни рождения.
• Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) практически на любую просьбу, например, вынести мусор, сделать домашнее задание или что-то забрать, будут давать сиюминутную устную реакцию. Ответ обычно представляет собой жалобу, нытье или другой негативный комментарий, например, «Почему я должен это делать!?» Родителям детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) рекомендуется в принципе не слушать по крайней мере на 90 секунд после каждой просьбы к ребенку, игнорируя любой сиюминутный ответ. Помните: поскольку синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является нейрохимическим состоянием, чем дольше мы обсуждаем что-то с ребенком с СДВГ, тем сильнее возбуждается его нервная система. Общее правило: все просьбы короткие, а ответ на них игнорируется. Реакция на их сиюминутный ответ лишь продлевает возбуждение и делает ребенка более шумным или раздражительным.

Выводы

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – распространенное состояние в детском, подростковом и даже взрослом возрасте. СДВГ обычно лечится с помощью комбинации лекарств, способов организации поведения дома и методик в школе. Эта брошюра предназначена для расширения знаний и понимания синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Другая информация о лечении, образовательных методах и лечении СДВГ доступна в вашем профессиональном сообществе, на местных ресурсах и в Интернете. Надеюсь, эта брошюра была вам полезна.